Zmniejszenie niewłaściwej terapii i śmiertelności dzięki programowaniu ICD AD 8

Niektóre przypadki niewłaściwej stymulacji anty-kardiochirurgicznej przekształciły tachyarytmię nadkomorową w komorowe tachyarytmie, które zostały następnie zakończone przez odpowiednią terapię szokową, a nasze zapytania dotyczące urządzenia ujawniły kilka z tych sekwencji. Ponadto, odpowiednia stymulacja anty-kardiologiczna była znacznie rzadsza w grupach o wysokiej częstości i opóźnionej terapii niż w grupie terapii konwencjonalnej, co sugeruje, że wiele epizodów nietrzymania częstoskurcz komorowy, które zakończyłyby się spontanicznie, leczono przedwcześnie – grupa terapeutyczna. Z perspektywy czasu taką terapię można uznać za niepotrzebną. Znaczące zmniejszenie odpowiedniej i niewłaściwej stymulacji anty-paciorkowej w grupach o wysokiej częstości i opóźnionej terapii mogło przyczynić się do zaobserwowanej w tym badaniu redukcji śmiertelności o 44 do 55%, a odkrycia podniosły kwestie dotyczące potrzeby i bezpieczeństwa badań empirycznych. stymulacja antyteracharytowa. Wathen i wsp. ocenili bezpieczeństwo początkowej stymulacji anty-kardiologicznej w porównaniu z początkową terapią szokową w randomizowanym badaniu z udziałem ponad 300 pacjentów w każdej grupie leczonej i obserwowali 10% śmiertelność przy stymulacji anty-kardiologicznej w porównaniu z 7% z wstrząsem podczas rocznej obserwacji, 15a trend, który nie był znaczący, ale był niepokojący. Znaczne zmniejszenie niewłaściwej stymulacji anty-kardiologicznej z ulepszonym programowaniem wiązałoby się także z mniejszą liczbą epizodów migotania przedsionków wywołanych stymulacją anty-kardiologiczną, co również skutkowałoby zmniejszeniem śmiertelności. [16]
Chociaż są kontrowersyjne, istnieją dowody na to, że wstrząsy defibrylatora mogą powodować uszkodzenie mięśnia sercowego, 17-20, a wstrząsy były związane ze zwiększoną śmiertelnością.21,22 Redukcje liczby nieodpowiednich wstrząsów i związana z nimi znaczna redukcja całkowitej niewłaściwej energii uderzeniowej dostarczanej do mięsień sercowy w grupach o wysokiej częstości i opóźnionej terapii mógł spowodować zmniejszenie uszkodzenia mięśnia sercowego i zmniejszenie śmiertelności w tych dwóch grupach leczenia w porównaniu z grupą leczenia konwencjonalnego.
Liczba zgonów w obecnym badaniu jest niewielka, a szczegółowe analizy podgrup związku między programowaniem urządzenia a śmiercią mają ograniczoną moc. Mechanizmy łączące zmniejszone występowanie niewłaściwej stymulacji szokowej, stymulacji anty-pasożytniczej i niepotrzebnego leczenia z obniżoną śmiertelnością są złożone i wymagają dalszych badań w celu ustalenia konkretnej przyczynowości.
Chociaż badanie nie miało na celu porównania skuteczności zaprogramowanej terapii o wysokiej częstości z terapią opóźnioną, z przedstawionych wyników jasno wynika, że ogólne wyniki tych dwóch metod programowanej terapii były podobnie lepsze od wyników konwencjonalnego programowania Jednak programowanie terapii opóźnionej wraz z poprawionym wykrywaniem rytmu jest dość złożone, natomiast programowanie z częstością rytmu serca 200 uderzeń na minutę lub wyższą jest proste.
Wnioski z randomizowanego badania klinicznego dodają nowy rozdział w ciągłym rozwoju terapii ICD w prewencji pierwotnej, z dwoma podejściami programowymi, które zmniejszyły potencjalnie niebezpieczne nieodpowiednie terapie i zwiększone przeżycie u pacjentów z ICD.
[podobne: lekarz medycyny pracy warszawa centrum, medycyna po dyplomie konferencje, kryteria diagnostyczne autyzmu ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kryteria diagnostyczne autyzmu lekarz medycyny pracy warszawa centrum medycyna po dyplomie konferencje