Posts Tagged ‘torbiel gruczołu bartholina’

Suchoty płuc rozwinięte i wyniszczające

Tuesday, September 17th, 2019

Suchoty płuc rozwinięte i wyniszczające odróżnia od rozpoczynających się suchot płuc równoczesność rozmaitych objawów osłuchowych. Suchoty płuc wyniszczające, w przeciwieństwie do rozwiniętych, cechuje rozległe zajęcie płuc i postępujący przebieg choroby bez wyraźniejszych nawałów. Rokowanie w suchotach płuc należy do bardzo trudnych zadań . Już Cornet twierdził, że przebieg suchot płuc drwi sobie nieraz z najlepiej uzasadnionego rokowania. Przewlekła postępująca gruźlica płuc może ulegać wybitnej poprawie we wszystkich okresach nie wyłączając niekiedy nawet okresu wyniszczającego. …read more

Obraz kliniczny i przebieg przewlekłej gruźlicy płuc rozpadowo- włóknistej

Monday, September 16th, 2019

Obraz kliniczny i przebieg przewlekłej gruźlicy płuc rozpadowo- włóknistej jest nieraz prawie taki sam jak pospolitych suchot płuc szerzących się od początku przeważnie przez drogi oddechowe. Toteż można tę postać gruźlicy płuc nazwać wtórnymi suchotami płuc dla zaznaczenia jednolitości obrazu z suchotami płuc pospolitymi oraz powstawania z innej postaci gruźlicy płuc. Jamy są częściej małe i zazwyczaj nie ma w nich większej ilości zawartości płynnej. Zatem są to raczej jamy suche. Ich skłonność do gojenia jest bardzo mała. …read more

Odma płucna

Monday, September 16th, 2019

Rokowanie niepomyślne poprawia się nieraz wybitnie pod wpływem leczenia odprężająco-uciskowego, zwłaszcza wtedy, jeżeli leczenie to zastosowano wcześnie, gdy ściany jamy nie uległy jeszcze zgrubieniu i zesztywnieniu i, nie ma jeszcze zrostów opłucnych, utrudniających lub uniemożliwiających wytworzenie odmy opłucnej całkowitej lub wybiórczej. Rokowanie w tych przypadkach jest tym lepsze, im natężenie sprawy gruźliczej w płucu jest mniejsze. Jest ono też pomyślniejsze, jeżeli sprawa zajmuje jedno tylko płuco a przy zajęciu obu płuc – w tych przypadkach, w których zmiana gruźlicza w jednym z nich nie ma wielkiej skłonności do postępu. Jeżeli nie można uzyskać całkowi- tego odprężenia chorych części płuca, to nadzieja, by zmiany gruźlicze wygoiły się, jest znacznie mniejsza. W takich przypadkach w toku leczenia odmą często powstają powikłania w postaci przerzucenia się sprawy na drugie płuco, zapalenia opłucnej i in., które pogarszają rokowanie. …read more

Odczyn Biernackiego

Monday, September 16th, 2019

Odczyn Biernackiego jest przeważnie prawidłowy. Sprawa trwa latami, nie przyczyniając chorym większych dolegliwości. Chorzy nie uważają się zwykle za chorych na gruźlicę. Pomimo najczęściej dobrego ogólnego stanu, chorych, dotkniętych tą postacią gruźlicy płuc, należy leczyć, ponieważ obecność jamy w płucu stanowi pewne niebezpieczeństwo dla nich i dla otoczenia. Leczenie polega na zapobieganiu częstym u tych chorych nieżytom oskrzeli, na zabiegach skierowanych do usunięcia jamy (odma lecznicza i in.) i na usuwaniu czynników osłabiających ustrój. …read more

Odma opłucna

Monday, September 16th, 2019

Odma opłucna lecznicza w tym okresie wybitnie sprzyja wygojeniu jamy i zapobiega szerzeniu się sprawy gruźliczej w płucach, w tym bowiem okresie często nie ma jeszcze zrostów opłucnych ani łącznotkankowej zbitej otoczki dookoła tworzącej się jamy. Z wczesną odmą opłucną leczniczą nie wolno w tych przypadkach zwlekać na tej podstawie, że jama wczesna może ostatecznie samorzutnie się wygoić i zabliźnić, Takie zejście bywa rzadko, natomiast zwlekanie może narazić chorego na bardzo ciężkie następstwo w postaci suchot płuc, jego otoczenie – na zakażenie gruźlicą a społeczeństwo na wielkie ofiary związane z leczeniem. Oczywiście, w każdym, przypadku należy się przekonać, że obraz radiologiczny jamy jest wyrazem jamy istotnej, nie zaś rzekomej. Jeżeli wytworzą się już zrosty uniemożliwiające zastosowanie leczenia odmą opłucną, to stosuje się inne metody lecznicze odprężająco-uciskowe. Sprawę leczenia sanatoryjnego wczesnego nacieku rozstrzygają różni klinicyści rozmaicie. …read more

Suchoty płuc

Monday, September 16th, 2019

Suchoty płuc niepostępujące z jamą (Phthisis pulmonum cavitaria statonaris) Suchoty płuc nie postępujące z jamą powstają z odosobnionego nacieku wczesnego lub w okresie rozpoczynających się suchot płuc pospolitych, gdy sprawa gruźlicza po wytworzeniu się jamy przycicha. Ze stanowiska anataomiczno-patologicznego cechuje tę postać obecność dużej jamy w górnym płacie, najczęściej lewego płuca, czasami w środkowym płacie prawego. Chory często nie ma żadnych dolegliwości, co najwyżej uskarża się na krótki oddech, albo istnieje nieznaczny kaszel, na który chory zazwyczaj nie zwraca żadnej uwagi. W innych przypadkach chorzy uskarżają się na dolegliwości sercowe, zależnie od przesunięcia serca lub od jego zrostów przy zapadaniu się płuca. W wywiadach słyszy się nieraz o przebytej grypie, o obfitym krwotoku płucnym, o przebytym katarze płuc itd. …read more

GRUŹLICA PŁUC A WIEK

Sunday, September 15th, 2019

Ukształtowanie się i przebieg zakażenia gruźliczego zależy w znacznym stopniu od wieku chorego. Najbardziej narażone na zakażenie są niemowlęta, które przebywają ustawicznie z chorą matką. Do ich ustroju dostaje się wciąż dużo prątków gruźlicy, tymczasem nie jest on jeszcze zdolny opanować zakażenia. Im niemowlę jest młodsze, tym następstwa masowego zakażenia są cięższe. W czwartym kwartale pierwszego roku los zakażonego dziecka jest znacznie pomyślniejszy niż w pierwszych 3 miesiącach życia. …read more

sprawdzamy dno pecherza i trójkat Lieutauda

Saturday, September 14th, 2019

W końcu operacji wprowadzamy przez ujście zwieracza, palec do pęcherza, sprawdzamy dno pęcherza i trójkąt Lieutauda oraz usuwamy, jeżeli są, kamienie pęcherzowe. Jeżeli dolny, tylny brzeg szyi pęcherza wystaje, należy ściąć występ trójkątny. Harris nie ścina występu, lecz przyszywa tylny brzeg szyi pęcherza do torebki gruczołu krokowego. Mihin uważa jednak, że wydęcie klina szyi jest lepsze, gdyż sposób Harrisa może dać silne krwawienie w 14 dni po operacji. Po usunięciu gruczolaka wprowadzamy przez wewnętrzne ujście cewki i ranę cewnik moczowy do pęcherza, kończąc ostatni akt właściwego zabiegu. …read more

Sok zoladkowy najczesciej niezawieralnego kwasu solnego, a ogólna jego kwasnosc jest prawidlowa lub obnizona

Friday, September 6th, 2019

Sok żołądkowy najczęściej niezawieralnego kwasu solnego, a ogólna jego kwaśność jest prawidłowa lub obniżona. Typowe bóle żołądkowe, bez wyraźniejszego stosunku do czasu pobierania i do jakości pokarmów, brak w zawartości żołądkowej wolnego kwasu solnego i znaczne wyniszczenie chorego towarzyszące wrzodom kiłowym wiodą nieraz do mylnego rozpoznania raka żołądka, tym bardziej, że leczenie przeciwkiłowe wrzodów, które powstały na tle zmian kiłowych w naczyniach żołądka, jest często bezskuteczne. Od pomyłki mogą uchronić dokladne wywiady, równoczesne objawy kiłowe, np. kiła tętnicy głównej, początkowe objawy wiądu rdzenia, kiły wątroby i dodatni wynik odczynu Bordat-wassermanna. Od wrzodu trawiennego żołądka wrzód kiłowy odróżnia się brakiem stałej zależności od czasu pobierania pokarmów, chudnieniem chorego, małą stosunkowo bolesnością uciskową okolicy żołądka pomimo nieraz silnych bólów, brakiem w soku żołądko wym wolnego kwasu solnego, obecnością innych objawów kiłowych, często bezskutecznością leczenia dietetycznego, bizmutowego itd. …read more

Wariant TREM2 związany z ryzykiem choroby Alzheimera AD 2

Wednesday, September 4th, 2019

Wydaje się, że warianty te w pełni penetrują i powodują chorobę Alzheimera we wczesnym stadium, w większości przypadków przed ukończeniem 60. roku życia. Jednak te warianty nie rzucają światła na najczęstszą formę choroby o późnym początku. Chociaż wiele typowych wariantów o niskim ryzyku wiązano z późną chorobą Alzheimera, 4 allel .4 apolipoproteiny E (ApoE), pierwotnie odkryty jako czynnik ryzyka choroby Alzheimera w 1993,5,6, pozostaje zdecydowanie najważniejszy wariant sekwencji wpływający na ryzyko późnego wystąpienia choroby Alzheimera z powodu jej rozpowszechnienia i wielkości jego wpływu na ryzyko, przy podawanych ilorazach szans od 3 do 4 (metaanaliza jest dostępna na stronie www.alzgene.org/meta .asp. …read more