Posts Tagged ‘praca mława olx’

Naciek wczesny

Tuesday, February 26th, 2019

W przeciwieństwie do nacieków dookoła pierwotnej zmiany gruźliczej, cień wczesnego nacieku nie ma wyraźnego związku z cieniem wnęki. Naciek wczesny radiologicznie jest usadowiony najczęściej poniżej obojczyka, przeważnie w bocznej części (typ Assmana), przy tym bliżej tylnej powierzchni klatki (piersiowej, im leży wyżej. Rzadziej stwierdza się go w pobliżu wcięcia międzypłatowego. Styka się on wtedy bezpośrednio z opłucną międzypłatową i rysuje się na ekranie jako zacienie nie idące od wnęki w prawo lub w lewo ku pasze. Czasami cień nacieku zajmuje cały lub prawie cały płat (zapalenie płatowe gruźlicze, lobitis tubercuiosa), najczęściej górny prawego płuca. …read more

Masy serowate

Tuesday, February 26th, 2019

Gdy masy serowate rozpadną się i powstanie mała jama, słyszy się nieraz szmer oskrzelowo-pęcherzykowy i wzmożenie szeptu; gdy jama jest wielkości orzecha – przelewanie się, a gdy przekracza wielkość jabłka – szmer oddechowy oskrzelowy lub dzbanowy. Zmiana odgłosu opukowego zależy w znacznej mierze od odległości nacieku od opłucnej. Nacieki podopłucne pozostawiają po sobie zgrubienie opłucnej i wskutek tego wywołują przytłumienie odgłosu opukowego. Ponieważ w sprawę chorobową bywa często wciągnięta opłucna międzypłatowa, przeto dolna granica przytłumienia kieruje się zwykle, idąc od kręgosłupa na zewnątrz, ku dołowi. Pole szczytowe jest zazwyczaj zwężone. …read more

Siedziba płucnych ognisk gruźliczych

Monday, February 25th, 2019

Neumann i inni zaznaczają, że , siedziba płucnych ognisk gruźliczych powstających przy drugim nawale choroby przerzutowo drogą oskrzeli, nie jest przypadkowa. Dane statystyczne przemawiają za tym, że jeżeli suchoty płuc rozpoczęły się naciekiem wczesnym w prawym płucu, to nowe ogniska gruźlicze przy drugim nawale powstają najczęściej w lewym płucu i dopiero późniejsze – w prawym płucu. Na odwrót przerzucanie się przy drugim nawale na prawe płuco bywa niemal 2 razy rzadsze, jeżeli wczesny naciek powstał w lewym płucu. Sprawa przerzuca się na drugie płuco przy drugim nawale rzadziej w tych przypadkach, w których szczyt zajętego pierwotnie płuca jest do pewnego stopnia unieruchomiony przez wcześnie powstałe zrosty opłucne. Najczęstszą siedzibą ognisk gruźliczych przy drugim nawale choroby jest górna część dolnego płata tego samego płuca lub płuca drugiego (wysiew skrzyżowany). …read more

Zmiany opukowe w okresie suchot

Monday, February 25th, 2019

Zmiany opukowe w okresie suchot płuc rozwiniętych świadczą o zagęszczeniu tkanki płucnej. Nieraz stwierdza się także objawy opukowe, typowe dla jam w płucach, które omówiłem w części ogólnej. Zmiany opukowe stwierdza się przede wszystkim w górnych płatach płuc. Zależą one nie tylko od nacieków, ale także od zmniejszenia powietrzności płuc wskutek zwężenia światła oskrzeli, wywołanego uciskiem oskrzeli przez nacieki i blizny, a także towarzyszącym nieżytem oskrzeli. Drżenie piersiowe w miejscach zagęszczenia tkanki płucnej jest wzmożone. …read more

Zapalenie płuc przeciągające się

Sunday, February 24th, 2019

Jako gruźlica płuc może być mylnie rozpoznane także zapalenie płuc przeciągające się, zwłaszcza usadowione w górnym płacie, jeżeli ono przebiega ze stanami gorączkowymi, trwającymi tygodniami lub miesiącami. Dla uniknięcia pomyłki należy bardzo starannie badać ujednostajnioną plwocinę. W razie ujemnego wyniku powtarzać je wielokrotnie, uzupełniając szczepieniem śwince morskiej, jeżeli wynik jest ujemny. Zanim nie uzyska się wyniku dodatniego, nie należy śpieszyć z rozpoznaniem gruźlicy płuc ani z zastosowaniem leczenia odmą opłucną, streptomycyną i in. metodami.
Różnicowanie między rozpoczynającymi się suchotami płuc a ostrym nieżytem oskrzeli. …read more

Badania radiologiczne płuc

Sunday, February 24th, 2019

Prócz badania radiologicznego płuc, w każdym przypadku chorobowym z powyższymi objawami, dla których nie ma wyraźnej przyczyny, należy bardzo dokładnie badać, nieraz wielokrotnie, plwocinę chorego co do prątków i włókien sprężystych, nawet wtedy, gdy plwocina da się zebrać tylko z wielką trudnością, a po tym bardziej że zmiana o cechach wczesnego nacieku może być pochodzenia niegruźliczego. Należy w takich przypadkach zbadać także szybkość opadania krwinek, która u chorych z wczesnym naciekiem jest, chociaż nie zawsze, przyśpieszona, oraz obraz morfologiczny krwinek białych w krwi, w którym wczesny naciek cechują przesunięcie w lewo i względna limfocytoza. W okresie suchot rozwiniętych i wyniszczających rozpoznanie nie nasuwa większych trudności, gdyż, prócz wyraźnych objawów zagęszczenia tkanki płucnej na rozległej przestrzeni a często i objawów jam, w plwocinie wykrywa się prątki gruźlicy i włókna sprężyste. W obrazie radiologicznym daleko posuniętą przewlekłą postępującą gruźlicę płuc cechują liczne cienie mniej więcej rozległe, o niejednakowo zaznaczonych granicach obok wyjaśnień, zależnych od jam. Świeże ogniska wysiękowe często zlewają się z sobą, natomiast ogniska zwłóknienia lub z przewagą odczynu wytwórczego mają granice ostre. …read more

Błędy rozpoznawcze

Sunday, February 24th, 2019

Błędy rozpoznawcze mogą powstać także wtedy, gdy u chorego na gruźlicę płuc wytwarza się rozległa odma płuc, wskutek wessania powietrza z pęcherzyków płucnych po zatkaniu dużych oskrzeli masami serowatymi lub obficie wylaną krwią w czasie krwotoku płucnego albo wskutek zaburzenia równowagi w części płucnej układu wegetatywnego. W takich przypadkach stwierdza się stłumienie odgłosu opukowego w miejscu niedodmy, tudzież zniesienie szmeru oddechowego pęcherzykowego, nieraz -także zapadnięcie połowy klatki piersiowej, a badaniem radiologicznym zacienienie odpowiednich części pola płucnego. Objawy te mogą nastać wśród znacznego przyśpieszenia oddechów i kłucia w boku, częściej jednak rozwijają się niepostrzeżenie. Powstaje tedy pytanie, czy jest to rozległa niedodma płuca towarzysząca gruźlicy płuc, czy też tylko sprawa gruźlicza szerząca się w płucu. Za zaostrzeniem sprawy gruźliczej i jej szerzeniem się przemawiają w tych przypadkach: skok gorączki, pogorszenie ogólnego stanu chorego, zwiększenie ilości plwociny; szybkie zniknięcie objawów, gdy chory położy się na zdrowy bok bardziej jednostajne zacienienie w obrazie rentgenowskim, prze- sunięcie serca i tchawicy w stronę chorego płuca, a zwłaszcza nagłe zniknięcie cienia podczas jednego z badań, w przeciwieństwie do zmiany gruźliczej (bronchopneumonia tuberculosa), którą w okresie ustępowania sprawy cechuje powolne zmniejszenie się zacienienia. …read more

Rozpoznac promienice zoladka mozna jezeli stwierdzi sie wwymiocinach swoiste grudki promienicze

Wednesday, February 13th, 2019

Rozpoznać promienicę żołądka można jeżeli stwierdzi się wwymiocinach swoiste grudki promienicze. Na rozpoznanie może naprowadzić także obraz radiologiczny. Cechuje go zazębiony, płaski ubytek w miejscu usadowienia się guza przy zachowanej sprawności ruchowej żołądka. Promienicę żołądka łatwo mylnie rozpoznać jako raka żołądka. Rokowanie w promienicy żołądka jest przeważnie niepomyślne. …read more

Wariant TREM2 związany z ryzykiem choroby Alzheimera AD 4

Sunday, February 10th, 2019

Uczestnicy, u których rozpoznano otępienie związane z chorobą Alzheimera, spełniali kryteria prawdopodobnej choroby Alzheimera, zgodnie z kryteriami NINCDS-ADRDA. Grupa kontrolna obejmowała uczestników, którzy zostali losowo wybrani z ogólnej populacji Monachium. Kontroli, którzy mieli chorobę ośrodkowego układu nerwowego lub zaburzenie psychotyczne lub którzy mieli krewnego pierwszego stopnia z zaburzeniem psychotycznym zostały wykluczone. Populacja Rotterdamu
Badanie Rotterdam I to prospektywne, populacyjne badanie kohortowe obejmujące 7983 mieszkańców, którzy mają 55 lat lub więcej i mieszkają w Ommoord, na przedmieściach Rotterdamu, Holandia.18 Testy podstawowe przeprowadzono w latach 1991-1993; dalsze badania przeprowadzono w latach 1997-1999 oraz w latach 2002-2006; końcowe badanie kontrolne przeprowadzono w latach 2009-2011. …read more

Zmniejszenie niewłaściwej terapii i śmiertelności dzięki programowaniu ICD AD 8

Friday, February 8th, 2019

Niektóre przypadki niewłaściwej stymulacji anty-kardiochirurgicznej przekształciły tachyarytmię nadkomorową w komorowe tachyarytmie, które zostały następnie zakończone przez odpowiednią terapię szokową, a nasze zapytania dotyczące urządzenia ujawniły kilka z tych sekwencji. Ponadto, odpowiednia stymulacja anty-kardiologiczna była znacznie rzadsza w grupach o wysokiej częstości i opóźnionej terapii niż w grupie terapii konwencjonalnej, co sugeruje, że wiele epizodów nietrzymania częstoskurcz komorowy, które zakończyłyby się spontanicznie, leczono przedwcześnie – grupa terapeutyczna. Z perspektywy czasu taką terapię można uznać za niepotrzebną. Znaczące zmniejszenie odpowiedniej i niewłaściwej stymulacji anty-paciorkowej w grupach o wysokiej częstości i opóźnionej terapii mogło przyczynić się do zaobserwowanej w tym badaniu redukcji śmiertelności o 44 do 55%, a odkrycia podniosły kwestie dotyczące potrzeby i bezpieczeństwa badań empirycznych. …read more