Posts Tagged ‘medycyna po dyplomie konferencje’

Leczenie lamiwudyną, zydowudyną lub oboma pacjentami zakażonymi HIV z 200 do 500 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny ad 7

Tuesday, December 4th, 2018

Ta podwójnie ślepa, randomizowana próba kliniczna wykorzystała zmiany w poziomie RNA HIV-1 w osoczu jako pierwszorzędowy punkt końcowy. Poziom RNA HIV-1 w osoczu jest silnym predyktorem progresji zakażenia HIV-1, niezależnie od liczby komórek CD4 +.28,29 Ponadto retrospektywne analizy kilku prospektywnych badań klinicznych wykazały, że obniżenie poziomu plazmy RNA HIV-1 w odpowiedzi na leczenie jest niezależnym czynnikiem prognostycznym korzyści klinicznych.30-32 Spadkowi poziomu RNA HIV-1 towarzyszyły znaczące zwiększenie liczby komórek CD4 + w linii podstawowej w pierwszych 24 tygodniach badania u pacjentów, którzy otrzymali terapię skojarzoną w dowolnej dawce, w porównaniu z monoterapią zydowudyną. W przeciwieństwie do wielu badań oceniających inne terapie, 3,7-9,33-36 nasze badanie wykazało utrzymujące się zwiększenie liczby komórek CD4 + w linii bazowej przy zastosowaniu obu terapii skojarzonych i brak powrotu do wartości podstawowych u pacjentów, a następnie przez 52 tygodnie. Różnica między grupami złożonymi i grupą tylko zydowudyną w średnim wzroście z linii podstawowej po 52 tygodniach wynosiła ponad 100 komórek na milimetr sześcienny. Chociaż zgłaszano sprzeczne wyniki, 2 kilka wcześniejszych badań dotyczących terapii przeciwretrowirusowej wykazało kliniczną korzyść, gdy oceniana terapia powodowała zmiany w liczbie komórek CD4 +33-36, które były albo mniej istotne, albo mniej przedłużone niż zmiany, które obserwowaliśmy. …read more

Leczenie lamiwudyną, zydowudyną lub oboma pacjentami zakażonymi HIV z 200 do 500 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny cd

Tuesday, December 4th, 2018

Podsumowane pomiary zostały porównane za pomocą testu van Elterena, 26 z rozszerzeniem testu dwóch próbek Wilcoxona, który pozwala na analizę warstwową po stratyfikacji według miejsca badania. Porównania pierwotne parami pomiędzy każdą grupą leczoną i grupą zydowudyną zostały skorygowane za pomocą poprawki Bonferroniego dla wielokrotnych porównań. Wszystkie wartości P były dwustronne. Analiza wtórna wśród pacjentów, którzy mieli 20 000 lub więcej kopii RNA HIV-1 na mililitr w linii podstawowej, wykorzystała test PCR z odwrotną transkryptazą do porównania proporcji, którzy mieli redukcję o 2 log od wartości pomiar wykonany w tygodniu 2, 4, 8, 12, 16, 20 lub 24; w tej analizie wykorzystano metodę Wei i Johnsona.27 Podobną analizę zastosowano do porównania proporcji pacjentów z redukcją o 50 procent w stosunku do linii podstawowej w teście antygenów p24 zdysocjowanych przez kompleks immunologiczny. Dokładne testy wykorzystano do porównania grup pod względem częstości występowania zdarzeń niepożądanych w ciągu 30 dni po trwałym odstawieniu badanego leku. …read more

Naciek wczesny

Thursday, November 22nd, 2018

W przeciwieństwie do nacieków dookoła pierwotnej zmiany gruźliczej, cień wczesnego nacieku nie ma wyraźnego związku z cieniem wnęki. Naciek wczesny radiologicznie jest usadowiony najczęściej poniżej obojczyka, przeważnie w bocznej części (typ Assmana), przy tym bliżej tylnej powierzchni klatki (piersiowej, im leży wyżej. Rzadziej stwierdza się go w pobliżu wcięcia międzypłatowego. Styka się on wtedy bezpośrednio z opłucną międzypłatową i rysuje się na ekranie jako zacienie nie idące od wnęki w prawo lub w lewo ku pasze. Czasami cień nacieku zajmuje cały lub prawie cały płat (zapalenie płatowe gruźlicze, lobitis tubercuiosa), najczęściej górny prawego płuca. …read more

Masy serowate

Thursday, November 22nd, 2018

Gdy masy serowate rozpadną się i powstanie mała jama, słyszy się nieraz szmer oskrzelowo-pęcherzykowy i wzmożenie szeptu; gdy jama jest wielkości orzecha – przelewanie się, a gdy przekracza wielkość jabłka – szmer oddechowy oskrzelowy lub dzbanowy. Zmiana odgłosu opukowego zależy w znacznej mierze od odległości nacieku od opłucnej. Nacieki podopłucne pozostawiają po sobie zgrubienie opłucnej i wskutek tego wywołują przytłumienie odgłosu opukowego. Ponieważ w sprawę chorobową bywa często wciągnięta opłucna międzypłatowa, przeto dolna granica przytłumienia kieruje się zwykle, idąc od kręgosłupa na zewnątrz, ku dołowi. Pole szczytowe jest zazwyczaj zwężone. …read more