Początki oporności na lek przeciwmalaryczny

Leki były stosowane w leczeniu i zapobieganiu malarii od wieków. Kora z drzewa cinchona, która zawierała szereg alkaloidów o właściwościach przeciwmalarycznych, pojawiła się w zachodnich metodach terapeutycznych w XVII wieku. Jeden z alkaloidów, chinina, został wyizolowany w 1820 roku i stał się lekiem z wyboru w leczeniu malarii do drugiej wojny światowej, kiedy dostawy narkotyków na dużą część świata zostały odcięte przez japońską okupację regionów uprawiających cynak w Azji Południowo-Wschodniej . Wysiłki zmierzające do stworzenia alternatyw dla chininy doprowadziły do poszukiwania syntetycznych leków przeciwmalarycznych. Chloroquine, opracowany po raz pierwszy w latach 30. XX wieku, stał się najpowszechniej stosowanym syntetycznym środkiem przeciwmalarycznym w latach 60. i 70. XX wieku. Historia opornej na chlorochiny malarii P. falciparum. Dane pochodzą z ogólnoświatowej sieci przeciwporostowej.
Chociaż stosowanie leków przeciwmalarycznych ma długą historię, pojawienie się oporności na leki przeciwmalaryczne jest stosunkowo nowym zjawiskiem. Odporne na chlorochiny formy malarii Plasmodium falciparum pojawiły się po raz pierwszy w Tajlandii w 1957 roku (patrz mapa). Następnie rozprzestrzeniły się przez Azję Południową i Południowo-Wschodnią, a do lat siedemdziesiątych XX wieku były widziane w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Południowej. Wzrost oporności na chlorochinę przyczynił się do światowego wzrostu śmiertelności związanej z malarią, w szczególności w Afryce subsaharyjskiej. W celu zwalczania opornych szczepów zastosowano szereg alternatywnych syntetycznych leków przeciwmalarycznych do leczenia i zapobiegania malarii. Wśród nich była sulfadoksyna-pirymetamina i meflochina.1
Różne stopnie oporności na te terapie zastępcze pojawiły się stosunkowo szybko, chociaż stwierdzono, że gdy są stosowane w kombinacjach, leki te mogą nadal być skuteczne w leczeniu malarii. Wadami nowych terapii były ich zwiększone koszty – co spowodowało, że były one mniej dostępne dla populacji, które były najbardziej zagrożone – a w niektórych przypadkach także z ich niekorzystnych skutków ubocznych.
To właśnie w kontekście poszukiwania nowych i bezpieczniejszych leków przeciwmalarycznych byłby skuteczny w leczeniu malarii falciparum, ponieważ leki oparte na artemisininie pojawiły się w Chinach. Artemisinin był używany przez chińskich zielarzy od wieków i został ponownie odkryty przez chińskich badaczy biomedycznych w latach siedemdziesiątych. Nie stał się powszechnie dostępny poza Chinami do lat 90. XX wieku.
Aby zapobiec rozwojowi oporności na leki oparte na artemisininie, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleciła ich stosowanie wyłącznie w połączeniu z innymi lekami przeciwmalarycznymi. Pierwszą szeroko dostępną terapią skojarzoną artemisinin, czyli ACT, był Coartem, który łączył pochodną artemizyny, artemeter, z długo działającym antybiotykiem, lumefantryną. Lek ten okazał się w 97% skuteczny w leczeniu najbardziej śmiercionośnych postaci malarii falciparum. Pomimo skuteczności produktu, WHO starała się ograniczyć jego stosowanie do leczenia powikłanych przypadków malarii falciparum, obawiając się, że szersze stosowanie przyczyni się do odporności. Jednak w obliczu rosnącej presji ze strony krajowych programów zdrowotnych, WHO odwróciła swoją politykę w 2010 r., A programy ACT stały się w wielu krajach lekiem pierwszego rzutu w leczeniu malarii wywołanej przez falciparum.
Niestety, obawa WHO, że uogólnione stosowanie ACT przyśpieszy rozwój odporności, wydaje się uzasadniona
[podobne: forum kulturystyczne, kasetony świetlne, wzorcowanie termometrow ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne kasetony świetlne wzorcowanie termometrow