Pływanie pod prąd – co może zrobić, aby zmniejszyć opiekę o niskiej wartości

Wysiłki zmierzające do ograniczenia nadużywania usług opieki zdrowotnej są sprzeczne z dominującymi zachętami finansowymi w naszym systemie opłat za usługi, kwestionują kulturowe założenie, że więcej jest lepszych i budzą obawy dotyczące ograniczenia dostępności niezbędnej opieki. Biorąc pod uwagę dowody, że aż jedna trzecia wydatków na opiekę zdrowotną w USA jest marnotrawstwem, organizacje opieki zdrowotnej są teraz wyraźnie zainteresowane wartością i zwracają swoją uwagę na nadużycie. Zmniejszenie nadużywania mogłoby teoretycznie poprawić jakość, jednocześnie spowalniając wzrost wydatków. Musimy jednak ustalić, czy obecne narzędzia polityki, których celem jest rozwiązanie problemu niedostatecznego wykorzystania, będą działały na rzecz ograniczenia nadużywania. Zapobieganie po stronie i interwencje po stronie podaży w celu ograniczenia opieki o niskiej wartości. Społeczna akceptacja roli polityki w ograniczaniu korzystania z opieki o niskiej wartości w Stanach Zjednoczonych jest słaba, ale wzrasta wraz ze wzrostem świadomości obciążenia, jakie wydatki na opiekę zdrowotną nakładają na budżet federalny i budżet państwa oraz rosnące narażenie pacjentów na koszty opieki zdrowotnej . Wiele mechanizmów politycznych może poprawić wartość opieki (patrz tabela), ale wszystkie mają swoje ograniczenia. W ostatnich latach amerykański program Fundacji Wyboru Wisely, amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych oraz Krajowe Forum Jakości, rozwinęły dialog na temat opieki o niskiej wartości, określając usługi, które zasługują na tę etykietę. Opieka o niskiej wartości może być zdefiniowana w kategoriach korzyści netto, funkcji oczekiwanej (choć niepewnej) korzyści i kosztów dla osoby lub grupy i jest oceniana w odniesieniu do alternatyw, w tym bez leczenia. Etykietowanie wprowadza możliwość ukierunkowania takiej opieki na narzędzia mające na celu ograniczenie jej użycia. W jaki sposób możemy skutecznie wykorzystywać politykę, aby wspierać lekarzy i pacjentów w podejmowaniu właściwych decyzji dotyczących opieki o niskiej wartości.
Interwencje po stronie popytu – ukierunkowane na pacjentów – obejmują głównie zachęty finansowe i edukację. Zwiększenie dzielenia się kosztami pacjentów jest tępym narzędziem: badania pokazują, że może ono zmniejszyć stosowanie opieki o niskiej i wysokiej wartości, co sugeruje, że pacjenci nie mają informacji ani umiejętności wymaganych do rozróżnienia tych dwóch czynników. Współdzielenie kosztów pacjentów w ubezpieczeniach komercyjnych rośnie, ale może zmniejszyć celowość korzystania z opieki o niskiej wartości w sposób ukierunkowany tylko wtedy, gdy pacjenci otrzymują wystarczające wsparcie, aby podejmować dobre decyzje. W odróżnieniu od dzielenia kosztów, który jest niedyskryminacyjną, świadczenia ubezpieczeniowe oparte na wartości mają na celu przekazanie konsumentom rozróżnień pomiędzy usługami o wysokiej i niskiej wartości. Udowodniono, że ta struktura świadczeń zwiększa efektywność opieki, gdy obniżane są koszty z własnej kieszeni, ale jej wpływ na opiekę o niskiej wartości został zmierzony jedynie w zakresie poziomów leków na receptę.
Większość dowodów dotyczących kampanii edukacyjnych dla konsumentów również pochodzi z badań nad niedostatecznym wykorzystaniem, a wyniki sugerują, że takie wysiłki są słabymi instrumentami do zmiany zachowania pacjenta. Niedawnym wyjątkiem była interwencja pacjenta-edukacji – w tym element samooceny i materiały edukacyjne wysyłane do pacjentów kanadyjskich, którzy byli długoterminowymi użytkownikami benzodiazepin – które zmniejszyły nadużywanie benzodiazepin.1 W podobnym duchu kampania Choosing Wisely była partnerstwem z konsumentem Raporty do tworzenia materiałów edukacyjnych dla pacjentów o opiece o niskiej wartości, prezentujących dostępne informacje na temat konkretnych usług
[przypisy: rehabilitacja kregoslupa, olej kokosowy na włosy, olejek moringa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: olej kokosowy na włosy olejek moringa rehabilitacja kregoslupa