Pływanie pod prąd – co może zrobić, aby zmniejszyć opiekę o niskiej wartości cd

Odpowiedzialne umowy opiekuńcze zachęcają lekarzy do rozważenia wartości, ponieważ zachęty są wyraźnie dostosowane do jakości i kosztów. W badaniu ogólnokrajowym 92% lekarzy stwierdziło, że czuje się odpowiedzialne za zapewnienie, że pacjenci unikają niepotrzebnych testów i procedur, a 58% uważa, że lekarze byli do tego najlepiej przygotowani. W związku z tym lekarze mogą być gotowi na rolę w zakresie zarządzania w środowisku, w którym jakość i płatności są dostosowane4. Chociaż mamy niewiele dowodów na to, czy kontrakty na opiekę będą miały wpływ na opiekę o niskiej wartości, takie struktury motywacyjne oparte na liczbie ludności mogą mieć najlepszy potencjał promowanie eksperymentów w obrębie kliniki w celu znalezienia metod, które zwiększą efektywną opiekę i zmniejszą opiekę o niskiej wartości. Odpowiedzialne umowy opiekuńcze powinny zachęcać do inwestowania w praktyki ustalania polityki i innych podejść – pomoce decyzyjne pacjenta, wsparcie decyzji klinicznych oraz kształcenie klinicysty i informacje zwrotne. Postępy w trzech obszarach mogłyby zwiększyć potencjał opartych na populacji bodźców do obniżenia opieki o niskiej wartości: wzmocnienie pomiaru wyniku skorygowanego o ryzyko; opracowanie nowych środków wspierających ograniczenie opieki o niskiej wartości, takich jak środki jakości decyzji; oraz zwiększone wsparcie finansowe dla opracowywania i rozpowszechniania strategii. Przejście do skupienia na populacji i zdrowiu będzie złożone i kosztowne, a dostępne podejścia wymagają znacznego udoskonalenia istniejących systemów lub opracowania nowych. Ostatnio Centra Usług Medicare i Medicaid Services objęły prowadzenie w tych obszarach; Uważam, że inni płatnicy muszą również wspierać usługodawców w ramach tego przejścia
Obecne wyniki w dostarczaniu skutecznych usług odzwierciedlają dziesięciolecia postępów osiągniętych dzięki wysiłkom zmierzającym do poprawy jakości, dostosowanym do zachęt związanych ze zwrotem kosztów za usługę. Aby poradzić sobie z nadużywaniem, musimy teraz przeciwdziałać obecnym modelom kultury i płatności, które wciąż w dużej mierze wynagradzają wolumen nad wartością. Odpowiedzialne umowy opiekuńcze zachęcają usługodawców do radzenia sobie z nadużywaniem, ale niewielu dostawców obecnie dzieli ryzyko z płatnikami dla znacznej liczby pacjentów. Dostawcy biorący udział w umowach o opiekę powinni priorytetowo traktować wewnętrzne strategie na rzecz ograniczenia korzystania z opieki o niskiej wartości.
Pozostało wiele pracy, ale połączenie wspólnego ryzyka i wysiłków, takich jak Choosing Wisely, może okazać się katalityczne. Połączenie znakowania opieki o niskiej wartości z początkiem dostosowywania zachęt do wartości może stanowić najbardziej obiecującą doraźną okazję do przyspieszenia ograniczenia korzystania z opieki o niskiej wartości.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Instytutu Zdrowia w Dartmouth i Praktyki Klinicznej i Centrum Medycyny Narkotykowej Norris, Geisel School of Medicine w Dartmouth, Liban, NH.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Tannenbaum C, Martin P, Tamblyn R, Benedetti A, Ahmed S. Redukcja nieodpowiednich recept na benzodiazepiny u osób starszych poprzez bezpośrednią edukację pacjentów: randomizowane badanie kliniczne EMPOWER JAMA Intern Med 2014; 174: 890-898
Crossref Web of Science
2. Fundacja ABIM, Fundacja ACP-ASIM, Europejska Federacja Medycyny Wewnętrznej. Medyczny profesjonalizm w nowym tysiącleciu: karta lekarza. Ann Intern Med 2002; 136: 243-246
Crossref Web of Science Medline
3. Neubauer MA, Hoverman JR, Kołodziej M, et al. Opłacalność wytycznych leczenia opartych na dowodach dotyczących leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc w środowisku społecznym. J Oncol Pract 2010, 6: 12-18
Crossref
4. Fundacja ABIM. Niepotrzebne testy i procedury w systemie opieki zdrowotnej: co lekarze mówią o problemie, przyczynach i rozwiązaniach: wyniki z ogólnokrajowego badania lekarzy. maja 2014 r. (Http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2014/04/042814_Final-Choosing-Wisely-Survey- Report.pdf).

5. Rajkumar R, Conway PH, Tavenner M. CMS – angażowanie wielu płatników w reformę płatności. JAMA 2014; 311: 1967-1968
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (24)
Zamknij Cytowanie artykułów
Komentarze (5)
[hasła pokrewne: terapia uderzeniowa, wstyd przed dentystą, chlorella zastosowanie ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: chlorella zastosowanie terapia uderzeniowa wstyd przed dentystą