Leczenie lamiwudyną, zydowudyną lub oboma pacjentami zakażonymi HIV z 200 do 500 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny

Posted by admin on December 4th, 2018

Zydowudyna jest zalecaną terapią początkową w przypadku zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i jest ogólnie dobrze tolerowana.2 Jednak badania kliniczne wskazują, że jej korzystne działanie jest ograniczone w czasie, 3 częściowo ze względu na rozwój odporności na HIV.4,5 Połączenie terapia lekami przeciwretrowirusowymi może mieć bardziej długotrwałe działanie przeciwwirusowe, zmniejszać powstawanie lekooporności i wpływać na szerszy zakres komórkowych lub tkankowych rezerwuarów infekcji HIV.6 Badania oceniające leczenie kombinacją dwóch inhibitorów odwrotnej transkryptazy znalazły korzystny wpływ na Zliczenia CD4 + i wiremia osocza.7-9 Nawet we wczesnej, bezobjawowej chorobie następuje ciągła replikacja wirusa HIV typu (HIV-1), 10-12 oraz obrót HIV-1 w osoczu i wytwarzanie HIV-1 Komórki są na ogół wysokie, z okresem półtrwania rzędu dwóch dni.13,14 Istnieje zapotrzebowanie na silną, bezpieczną terapię przeciwretrowirusową, którą można osiągnąć, stosując skojarzone środki. Lamiwudyna lub (-) – 2 -deoksy-3 -tiorytydyna (znana również jako 3TC), inhibitor odwrotnej transkryptazy, wykazuje aktywność in vitro wobec szeregu izolatów wirusa HIV-1, w tym wirusa opornego na zydowudynę. -17 Lamiwudyna i zydowudyna są synergiczne in vitro.18 Mutacja w genie polimerazy HIV-1 w kodonie 184, która jest wybrana, gdy lamiwudyna jest obecna, daje oporność na ten lek.19-21 Wirusy z tą mutacją pozostają wrażliwe na zydowudynę.19, 20 Wprowadzenie in vitro mutacji do wirionów zawierających mutacje, które nadają oporność na zydowudynę, ponownie eksponuje te wirusy na zydowudynę.19 W badaniach fazy lamiwudyna ma wysoką biodostępność po podaniu doustnym i jest dobrze tolerowana.22,23 Przebadaliśmy dwie dawki lamiwudyny w skojarzeniu z zydowudyną u pacjentów z niewielką lub żadną wcześniejszą terapią przeciwretrowirusową, którzy mieli 200 do 500 komórek CD4 + na milimetr sześcienny.
Metody
Badana populacja
Stwierdzono, że pacjenci byli seropozytywni pod względem HIV-1 standardowym testem immunoenzymosorpcyjnym, z potwierdzeniem w teście Western blot. Kwalifikujący się pacjenci otrzymywali zydowudynę przez cztery tygodnie lub krócej, mieli 12 lub więcej lat, mieli Karnofsky ego wyniki 60 lub wyższe i mieli 200 do 500 komórek CD4 + na milimetr sześcienny. …read more

Krajowe badanie planów zarządzania opieką medyczną ad 6

Posted by admin on December 4th, 2018

Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autorów, a nie Komisji Przeglądu Płatniczych Lekarzy. Dr Berenson jest dyrektorem medycznym i współzałożycielem National Capital Preferred-Provider Organization, którego nie uwzględniono w tym badaniu. Jesteśmy wdzięczni Jackowi Hoadleyowi z Komisji ds. Przeglądu Płatniczych Lekarzy za jego wskazówki i wsparcie; do następujących pracowników Mathematica Policy Research: Lyle Nelson za przegląd badań, Linda Mendenko za nadzorowanie badania, Daisy Ewell i Susan Thomas za wsparcie w programowaniu, Barbara Foot i DeWayne Davis za koordynację produkcji, Daryl Hall za edycję rękopisu i Kathleen Donaldson za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; do planów zarządzania opieką, które brały udział w badaniu; do Stowarzyszenia Zdrowia Grupy Ameryki, Amerykańskiego Stowarzyszenia Opieki i Przeglądania oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Organizacji Preferowanych Dostawców; do panelu ekspertów liderów klinicznych w zarządzanej opiece; oraz Paulowi Ginsburgowi z Centrum Studiów nad Systemami Zdrowotnymi Zmiana w celu przeglądu manuskryptu.
Author Affiliations
From Mathematica Policy Research, Washington, DC (MRG, TL, TE); Departament Administracji Zdrowia, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond (RH); program IMPACS Roberta Wooda Johnsona / CHPS, Uniwersytet Georgetown, Waszyngton, DC (RB); oraz National Capital Preferred-Provider Organization, Washington, DC (RB). …read more

Jak radzić sobie z bólami ciążowymi?

Posted by admin on November 22nd, 2018
Comments Off

Zdjecie-18[1]Ciąża nie zawsze jest łatwym okresem w życiu kobiety. Ciało, które przez najbliższe miesiące będzie osłoną dla rozwijającego się życia, zmienia się i dostosowuje do nowej sytuacji. Wielokrotnie przyszłe mamy narzekają na bóle pleców, miednicy i pośladków. W jaki sposób sobie z nimi radzić? Przede wszystkim kobiety powinny pamiętać o zdrowym trybie życia. Odpowiednia dieta i lekkie ćwiczenia czasami potrafią zdziałać cuda. …read more

Czy warto studiować fizjoterapię?

Posted by admin on November 22nd, 2018
Comments Off

img_fizjoterapia_dzieci[1]Fizjoterapia staje się z roku na rok coraz bardziej pożądanym kierunkiem studiów. Na czym polega jej fenomen? W czasach, gdy o pracę po studiach jest trudno, ukończenie fizjoterapii jest niemal gwarantem otrzymania etatu tuż po szkole. Wykwalifikowanych terapeutów poszukują nie tylko szpitale i publiczne ośrodki zdrowia, ale także renomowane salony SPA. Osoba, która decyduje się na ukończenie tego kierunku studiów, powinna poszerzać swoje kompetencje o różnego rodzaju kursy i szkolenia, aby oferować jak najszerszy wachlarz usług. Dotyczy to zarówno tych, którzy planują rozpocząć swoją działalność gospodarczą, jak i tych, którzy chcą pracować na etacie. …read more